Defecto septal ventricular

Si mira el corazón, tiene la aurícula derecha e izquierda arriba, y los ventrículos derecho e izquierdo abajo. Cada uno de estos pares está separado por una pared llamada tabique. Una comunicación interventricular se produce cuando la pared inferior, el tabique ventricular, presenta una abertura tras su desarrollo. El tabique se forma durante el desarrollo como una cresta muscular de tejido que crece hacia arriba desde el ápice, o la punta, y luego se fusiona con una región membranosa más delgada que desciende desde los cojinetes endocárdicos. Ahora hay dos cámaras separadas. Si estos tejidos no se fusionan, queda un hueco entre las dos cámaras; en otras palabras, una comunicación interventricular o CIV. La mayoría de los casos están causados por una anomalía en la parte membranosa del tabique. Entre los bebés, las CIV son en realidad la anomalía congénita más común en general, pero entre el 30 y el 50% de las CIV pueden cerrarse espontáneamente durante la infancia, lo que hace que las anomalías ventriculares sean menos comunes en los adultos. Las CIV se asocian la fetopatía alcohólica y al síndrome de Down, y también se asocian a menudo a otras deformidades cardíacas. Vamos a comprobar lo que sucede con el flujo de sangre, ahora que hay esta abertura entre los dos ventrículos. Vamos a cambiar a esta imagen tan simplificada del corazón, sólo porque es más fácil mostrar lo que está pasando con el flujo de sangre. La sangre desoxigenada llega desde el cuerpo a la aurícula derecha, y luego desciende al ventrículo derecho; aquí, ahora puede ser bombeada hacia los pulmones de forma normal, o pasar al ventrículo izquierdo. Debido a que la presión en el lado izquierdo del corazón es en realidad más alta que en el derecho, y debido a que a la sangre le gusta fluir de alta presión a baja presión, en realidad prefiere seguir yendo a los pulmones. Cuando la sangre oxigenada regresa de los pulmones a la aurícula izquierda, y luego en el ventrículo izquierdo, de nuevo tiene dos opciones: puede ser bombeada hacia el cuerpo, o fluir hacia el ventrículo derecho a través de la abertura. Como ahora está en el ventrículo izquierdo, que tiene una presión más alta, parte de la sangre fluye hacia el ventrículo derecho, que tiene una presión más baja, por lo que se ha creado una derivación de izquierda a derecha, en la que la sangre oxigenada hace un viaje extra a los pulmones. Como hay más sangre oxigenada por aquí, los pacientes tendrán una mayor saturación de oxígeno en el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Además, esa sangre que fluye a través de la CIV puede oírse como un soplo holosistólico en el borde inferior del esternón izquierdo. Si es una CIV pequeña, puede ser asintomática. Sin embargo, a medida que aumenta el tamaño de la CIV, los síntomas tienden a ser más graves y a presentarse antes en la vida. Pero, ¿qué tipo de síntomas? Pues bien, como la sangre se desvía hacia el lado derecho, el volumen sanguíneo aumenta en el lado derecho, lo que podría llevar a los pacientes a desarrollar hipertensión pulmonar, o presiones más altas en el lado pulmonar. Si la presión aumenta hasta un punto en el que el lado derecho es mayor que el izquierdo, entonces la dirección del flujo sanguíneo a través de la CIV puede pasar de ser de izquierda a derecha a derecha a izquierda; esta afección se conoce como síndrome de Eisenmenger. Ahora, la sangre desoxigenada se escapa a la circulación sistémica y se bombea a todo el cuerpo a través de la aorta. Esto significa esencialmente que llega menos oxígeno a los tejidos, lo que definitivamente no es bueno. Los pacientes pueden presentar cianosis; en concreto, puede aparecer como una piel azulada en determinadas zonas, como alrededor de los labios o las yemas de los dedos. Debido a la gravedad de estas complicaciones con defectos más grandes, podría ser necesario el cierre quirúrgico de la CIV.