Secreción tubular de PAH

Si se amplía la imagen, hay millones de pequeñas unidades funcionales llamadas nefronas que van desde la corteza exterior hasta la médula y vuelven a salir a la corteza.

Estas nefronas desempeñan la función principal del riñón, que consiste en eliminar las sustancias nocivas del organismo filtrando la sangre.

Cada nefrona está formada por el glomérulo, formado por un pequeño grupo de capilares, donde comienza la filtración de la sangre.

Curiosamente, una vez que la sangre sale de estos glomérulos no entra en las vénulas.

En su lugar, el glomérulo canaliza la sangre hacia las arteriolas eferentes, que se dividen en capilares por segunda vez.

Estos capilares peritubulares se reúnen y en ese punto la sangre entra en las vénulas y finalmente drena de nuevo en el sistema venoso.

Ahora bien, cuando la sangre se filtra, una parte del líquido permanece en el glomérulo y otra pasa al túbulo renal.

El túbulo renal es una estructura con varios segmentos: el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle en forma de U con una rama descendente y otra ascendente y el túbulo contorneado distal, que se enrolla y se retuerce de nuevo, antes de vaciarse en el túbulo colector, que recoge la orina final.

Ahora, acercándonos a este túbulo de la nefrona, cada uno está revestido por células de borde en cepillo que tienen dos superficies.

Una de ellas es la superficie apical, que da al lumen tubular y está revestida de microvellosidades, que son pequeñas proyecciones que aumentan la superficie de la célula para ayudar a la reabsorción de solutos.

La otra es la superficie basolateral, que da a los capilares peritubulares, que discurren a lo largo de la nefrona.

Una sustancia que es filtrada fuera del glomérulo y dentro del túbulo es el ácido para-aminohipúrico, o PAH para abreviar.

En realidad, el PAH es un ácido orgánico, y alrededor del 90% está unido a las proteínas plasmáticas.

Así que, realmente, sólo el 10% no ligado puede pasar a través de los capilares glomerulares.

Esencialmente, cuanto mayor sea la concentración de PAH no ligados, más PAH se filtrará.

Si quisiéramos ilustrar esto en un gráfico, con la concentración de PAH no ligado en la sangre en el eje x y el PAH filtrado en el eje y, veríamos que a medida que la concentración de PAH no ligado aumenta, la carga filtrada del mismo también va a aumentar de forma lineal.

En el túbulo renal, la reabsorción, es cuando algo se mueve desde el tubular renal de vuelta a la sangre, y en realidad no se reabsorbe PAH.

La secreción, en cambio, se produce cuando algo de la sangre pasa al túbulo renal.

Y, de hecho, un poco más de PAH se segrega de la sangre capilar peritubular en el líquido tubular.

Para lograrlo, la membrana basolateral de las células tubulares tiene un tipo especial de proteína transportadora que transporta PAH, así como otros aniones orgánicos.

Así que, ahora vamos a añadir al gráfico el PAH segregado, también en el eje y.

Al principio, cuanto mayor sea la concentración de PAH en la sangre, más PAH se secretará en el túbulo.

Pero sólo hay un número limitado de proteínas transportadoras disponibles en esas células tubulares, lo que significa que en algún momento están trabajando a plena capacidad y ningún PAH adicional les permitirá trabajar más rápido.

Esto se conoce como Mt o máximo transporte.

Después de este punto, la secreción de PAH se mantiene constante incluso con el aumento de la concentración de PAH.

Por último, podemos añadir al gráfico los PAH excretados en la orina, y la excreción en la orina es la suma de los PAH filtrados más los secretados.

En nuestro gráfico, por debajo del Mt, pequeños aumentos en la concentración plasmática de PAH dan lugar a fuertes aumentos en la excreción de PAH, ya que tanto la filtración como la secreción aumentan a la vez.

Aspectos destacados

en inglés

Para-aminohippuric acid (PAH) is a substance that is freely filtered by the glomeruli in the kidneys and secreted by the tubular cells into the tubular fluid. The secretion of PAH occurs primarily in the proximal tubule of the nephron and is facilitated by transporters located on the luminal surface of the tubular cells.

The amount of PAH that is secreted by the kidneys is used to estimate the renal blood flow, which is an important parameter in the assessment of kidney function. Since nearly all of the PAH that is filtered by the glomeruli is secreted by the tubular cells, the amount of PAH that is excreted in the urine is directly proportional to the amount of blood that is flowing through the kidneys.

Fuentes

"Medical Physiology" Elsevier (2016)

"Physiology" Elsevier (2017)

"Human Anatomy & Physiology" Pearson (2018)

"Principles of Anatomy and Physiology" Wiley (2014)

"Luminal transport step of para -aminohippurate (PAH): transport from PAH-loaded proximal tubular cells into the tubular lumen of the rat kidney in vivo" Pflügers Archiv European Journal of Physiology (1997)

"ATP-dependent para-aminohippurate transport by apical multidrug resistance protein MRP2" Kidney International (2000)

"Effect of para-aminohippurate on renal transport of oxalate" Kidney International (1979)

Secreción tubular de PAH

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