Reabsorción tubular de la glucosa

La glucosa se encuentra en casi todos los alimentos que comemos, como el pan, las patatas o la fruta.

Una vez absorbida por el cuerpo, se convierte en una fuente de energía.

El cuerpo necesita que los niveles de glucosa en plasma se mantengan dentro de un rango bastante estrecho, entre 70 mg/dl y 110 mg/dl, cuando no se ha comido nada y menos de 140 mg/dl después de una comida.

Ahora, el volumen total de la sangre es de unos 5 litros, y el volumen de plasma es de unos 3 litros de eso.

Los riñones filtran todo el volumen de plasma 60 veces al día, lo que significa que nuestros riñones filtran aproximadamente 180 litros de plasma cada día.

Si cada litro de plasma contiene aproximadamente 1 g de glucosa, esto significa que los riñones filtran unos 180 g de glucosa al día.

Esa es la tasa de filtración de la glucosa.

Si tuviera una concentración de glucosa en sangre de 1,5 g de glucosa por litro, tendría una tasa de filtración de glucosa de 270 g / día.

Esencialmente, cuanto mayor sea la concentración de glucosa en plasma, más glucosa se filtrará.

Si quisiéramos ilustrar esto en un gráfico, con la concentración de glucosa en plasma en el eje x y la tasa de filtración de glucosa en el eje y, veríamos que a medida que aumenta la concentración de glucosa en plasma, la carga filtrada de glucosa aumenta linealmente.

Ahora, mirando el riñón, específicamente dentro del riñón, hay dos partes principales, la corteza externa y la médula interna.

Si se amplía la imagen, hay millones de pequeñas unidades funcionales llamadas nefronas que van desde la corteza exterior hasta la médula y vuelven a salir a la corteza.

Cada nefrona está formada por el glomérulo, formado por un pequeño grupo de capilares, donde comienza la filtración de la sangre.

Cuando la glucosa entra en el glomérulo, parte de ella se filtra en el túbulo renal.

Al acercarse a uno de estos túbulos renales, cada uno está revestido por células de borde en cepillo que tienen dos superficies.

Una de ellas es la superficie apical, que da al lumen tubular y está revestida de microvellosidades, que son pequeñas proyecciones que aumentan la superficie de la célula para ayudar a la reabsorción de solutos.

La otra es la superficie basolateral, que da a los capilares peritubulares, que discurren a lo largo de la nefrona.

Ahora bien, el cuerpo necesita glucosa y no quiere que esta se pierda en la orina, por lo que intenta recuperar esta glucosa filtrada de inmediato, en el primer segmento del túbulo renal, conocido como túbulo contorneado proximal.

Más del 99% de la carga filtrada de glucosa se reabsorbe en la circulación.

Pero eso no sucede así como así, hay, obviamente, un par de pasos a seguir para lograr esto.

En primer lugar, la glucosa debe atravesar la superficie apical de las células del túbulo renal.

Pero normalmente, la concentración de glucosa en el interior de las células es mucho mayor que en el interior del túbulo, por lo que para que la glucosa atraviese la superficie apical se necesita energía.

Afortunadamente, el gradiente electroquímico del sodio lo impulsa a moverse dentro de la célula, y ese gradiente de sodio es suficiente para arrastrar también la glucosa al interior de la célula tubular.

Más concretamente, existe un transportador ligado a la glucosa y el sodio, o SGLT, que mueve la glucosa en contra de su gradiente de concentración, un proceso llamado transporte activo secundario.

El SGLT une dos iones de sodio y una molécula de glucosa del líquido tubular y los libera dentro de la célula.