Depuración renal

La barrera de filtración glomerular está formada por tres capas y juntas separan la sangre del interior de los capilares glomerulares del líquido de la cápsula de Bowman.

Funcionan como un tamiz, permitiendo que el agua y algunos solutos del plasma, como el sodio, pasen al espacio de Bowman, mientras que mantienen las partículas cargadas negativamente, como las proteínas, o las partículas grandes, como los eritrocitos, en la sangre.

El líquido filtrado, ahora llamado preorina, sale del espacio de Bowman y viaja a través de la nefrona.

La nefrona es la unidad básica del riñón, y es esencialmente un tubo largo doblado en forma de "U".

Diferentes secciones de este tubo reabsorben sustancias de vuelta a la circulación sistémica o las secretan activamente en la nefrona para ser excretadas en la orina.

La depuración renal de una sustancia se refiere a la rapidez con la que una determinada sustancia es eliminada del plasma por el riñón y excretada en la orina.

Por lo tanto, algo con una alta depuración renal significa que se eliminará rápidamente de la sangre, y viceversa.

Existe una fórmula para calcular la depuración renal de una sustancia X.

En esta fórmula, C representa la depuración renal, que es el volumen de plasma sanguíneo que se elimina de esa sustancia en minutos.

C es igual a la concentración de la sustancia en la orina [U]x multiplicada por el flujo de orina (V), que es la cantidad de orina excretada en minutos.

Todo eso se divide entre la concentración plasmática de la sustancia [P]x.

Por lo tanto, si la concentración en orina es alta pero la concentración en plasma es baja, eso debe significar que se ha eliminado una gran cantidad de la sustancia de la sangre, lo que ha provocado una elevada depuración renal.

Por regla general, las sustancias pequeñas y sin carga, como la inulina, que es una pequeña molécula de polisacárido inerte, lo tienen relativamente fácil para atravesar el glomérulo.

Como ejemplo, digamos que en un período de 24 horas, un hombre tiene 2 litros de orina, y que su concentración de Na+ en plasma es de 145 mEq/l, mientras que su concentración de Na+ en orina es de 190 mEq/l.

Utilizando esta información, calculemos su depuración renal de Na+.

En primer lugar, tenemos que calcular su flujo de orina, que es el volumen de orina dividido entre el tiempo.

Así que eso es 2000 ml /1440 min = 1,39 ml/min.

Como la concentración de orina es de 190 mEq/l, multiplicamos eso por 1,39 ml/min y lo dividimos entre la concentración de plasma que es de 145 mEq/l.

Esto equivale a 1,43 ml/min, lo que significa que se eliminan 1,43 ml de plasma por minuto.

Por lo tanto, sabemos cuánto plasma es eliminado de sodio por minuto por los riñones, pero no sabemos si parte del sodio es reabsorbido o secretado en la orina por las nefronas.

Esto se debe a que la depuración es la suma de toda la reabsorción y secreción que se produce para una sustancia.

Y para saber exactamente cuánta reabsorción y secreción se está produciendo, tenemos que compararla con la inulina.

La inulina es un polisacárido que producen las plantas.

Es la única sustancia que se filtra libremente y no se segrega o reabsorbe activamente.

Lo sabemos porque la fracción filtrada, que es la cantidad de líquido que llega a los riñones y pasa a los túbulos renales, es la misma para la inulina que para el plasma.

Por lo tanto, podemos utilizarlo para obtener una estimación precisa de la cantidad de líquido que se filtra desde los capilares glomerulares renales hacia el filtrado, también conocido como tasa de filtración glomerular o TFG.

Cuando comparamos la depuración de la sustancia X con la de la inulina, obtenemos algo llamado relación de depuración renal.

Se puede calcular como la depuración de la sustancia X dividida entre la depuración de la inulina.

Aspectos destacados

en inglés

Renal clearance is the rate at which certain substances are removed from the plasma by the kidneys. It helps to measure how well the kidneys are filtering waste products from the blood. A higher renal clearance suggests the substance may be cleared almost completely in one pass through the kidneys, whereas a low value suggests that a substance may not be eliminated by the kidneys at all. In calculations, the renal clearance (C) of a substance x �, will be directly proportional to the urine concentration of the substance x ([U]x) and the urine flow rate (V), and inversely proportional to x's plasma concentration ([P]x): C=[U]x V[P]x

Fuentes

"Medical Physiology" Elsevier (2016)

"Physiology" Elsevier (2017)

"Human Anatomy & Physiology" Pearson (2018)

"Principles of Anatomy and Physiology" Wiley (2014)

"The development of the clearance concept" J Nephrol (2004)

"Whither goest Kt/V?" Kidney International (2000)

"The genesis of the square meter-hour hypothesis" Trans Am Soc Artif Intern Organs (1971)

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