Cánceres de vejiga no uroteliales

La mayoría de los tumores primarios de vejiga son carcinomas de células uroteliales, también conocidos como carcinomas de células de transición, que obviamente se originan en el urotelio.

De forma algo confusa, los tumores no uroteliales, como los carcinomas depidermoides y los adenocarcinomas, también suelen surgir de la capa de urotelio, pero se distinguen por la forma en que se diferencian sus células.

Por ejemplo, la superficie normal de la vejiga no está normalmente revestida de epitelio pavimentoso, pero las células del urotelio pueden cambiar de forma y adoptar un aspecto plano, como el de una tortita de células escamosas.

Este cambio no canceroso se denomina metaplasia de células escamosas.

Si estas células comienzan a crecer sin control, pueden convertirse en un carcinoma epidermoide.

Estos tumores suelen aparecer en múltiples localizaciones y muestran una extensa queratinización, que sucede cuando el citoplasma de las células se llena de queratina, el mismo material resistente del pelo y las uñas.

Los carcinomas epidermoides suelen surgir como respuesta a una irritación crónica, como la producida por las infecciones recurrentes del tracto urinario y los cálculos renales de larga duración.

Otra causa, común en algunas partes del mundo, es la infección por Schistosoma haematobium, un tipo de platelminto o gusano plano.

En esta infección, las larvas infecciosas permanecen en el agua y, cuando tienen la oportunidad, se introducen en la piel humana y se desplazan hasta el hígado para madurar y convertirse en duelas adultas.

Desde allí, las duelas jóvenes migran a las venas de la vejiga urinaria para reproducirse sexualmente y poner huevos en la pared de la vejiga.

Estos huevos pueden ser expulsados por la orina, pero también provocan una inflamación crónica en la pared de la vejiga, por lo que dan lugar a carcinomas epidermoides.

Los adenocarcinomas primarios de la vejiga son más raros, pero a diferencia de los carcinomas epidermoides, suelen metastatizar.

Suelen ser solitarios y proceden del tejido glandular, por lo que a menudo pueden producir gran cantidad de mucina.

Los adenocarcinomas constituyen la principal forma de tumores de vejiga en pacientes con extrofia vesical, que aparece cuando la vejiga sobresale a través de una anomalía congénita en la pared abdominal y se sitúa parcial o totalmente fuera del cuerpo.

Los adenocarcinomas también pueden desarrollarse como respuesta a las infecciones por Schistosoma haematobium.

Aspectos destacados

en inglés

Non-urothelial bladder cancers are a small subset of bladder cancers that confusingly, often arise from the urothelium. They include cancers like squamous cell carcinomas completely made of squamous cells, and adenocarcinomas entirely consisting of glandular cells. They are believed to arise from chronic irritation of the bladder, especially from an infection by a flatworm called Schistosoma haematobium. People with non-urothelial bladder cancer may present with hematuria, dysuria, urinary urgency and frequency, and weight loss.

Fuentes

"Robbins Basic Pathology" Elsevier (2017)

"Harrison's Principles of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1 & Vol.2)" McGraw-Hill Education / Medical (2018)

"Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine 8E" McGraw-Hill Education / Medical (2018)

"CURRENT Medical Diagnosis and Treatment 2020" McGraw-Hill Education / Medical (2019)

"Bladder Adenocarcinoma: A Persisting Diagnostic Dilemma" JOURNAL OF CLINICAL AND DIAGNOSTIC RESEARCH (2017)

"Bladder cancer, a review of the environmental risk factors" Environmental Health (2012)

"Sensitivity and specificity of commonly available bladder tumor markers versus cytology: results of a comprehensive literature review and meta-analyses" Urology (2003)

Laboratory value	Result	Reference range
Hemoglobin	12 g/dL	13.5-17.5 g/dL
Hematocrit	40%	41-53%
Platelet count	400,000/mm³	150,000-400,000/mm³
Leukocyte count	12,100/mm³	4,500-11,000/mm³
Neutrophils, segmented	54%	54-62%
Neutrophils, banded	5%	3-5%
Eosinophils	12%	1-3%
Basophils	0%	0-0.75%
Lymphocytes	25%	25-33%
Monocytes	7%	3-7%

Cánceres de vejiga no uroteliales

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