Hepatitis neonatal
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Hepatitis neonatal
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La hepatitis neonatal es la inflamación del tejido hepático en los neonatos, generalmente entre 1 y 2 meses después del nacimiento.
Se sabe que una minoría de casos, alrededor del 20%, está causada por un virus que infectó al lactante antes de nacer, a través de la madre, o quizá poco después del parto.
Varios virus de los que se tiene constancia de que causan hepatitis neonatal son la rubéola, el citomegalovirus y los virus de la hepatitis A, B y C.
El otro 80% de los casos se considera idiopático, lo que significa que no se conoce la causa subyacente; aunque a menudo se sospecha de diversos virus, también podría deberse a otros trastornos genéticos, a la colestasis, en la que el flujo de la bilis está alterado, o a trastornos metabólicos del hígado como la deficiencia de alfa-1 antitripsina.
Esta última es una enfermedad hereditaria en la que la proteína alfa-1 antitripsina o AAT que se genera en el hígado no se produce del todo bien, y adopta esencialmente la forma equivocada.
Cuando sucede, no puede salir de las células del hígado, con lo que se acumula y causa la muerte de los hepatocitos, la inflamación del tejido hepático y la hepatitis.
Un recién nacido o un lactante con hepatitis neonatal suele tener ictericia, lo que provoca que la piel y los ojos estén amarillos debido a la obstrucción o inflamación de los conductos biliares.
Cuando se bloquean, la bilirrubina, un componente pigmentado de color amarillo de la bilis, se acumula en la sangre y empieza a penetrar en los tejidos, provocando el color amarillento de la piel y los ojos.
La bilis es una parte esencial de la digestión de las grasas y de la absorción de las vitaminas liposolubles, como las vitaminas A, D, E y K, por lo que los niños con hepatitis neonatal e ictericia pueden no ganar peso ni crecer con normalidad por falta de una nutrición adecuada.
La bilis también sirve para eliminar las toxinas del cuerpo, como la bilirrubina, pero también sustancias como los metabolitos de los medicamentos, por lo que si el flujo de bilis se reduce, estos podrían depositarse y acumularse en la piel y provocar picores y erupciones.
La bilirrubina también puede filtrarse en la orina a través de los riñones, provocando una orina de color más oscuro.
Dado que la hepatitis es una inflamación del hígado, los pacientes también pueden presentar un hígado agrandado, o hepatomegalia.
Aspectos destacados
en inglés
Neonatal hepatitis is a type of liver inflammation that affects newborn babies. It may be caused by a viral infection, such as rubella, cytomegalovirus, and hepatitis viruses A, B, and C. In some cases, the cause may be a problem with the baby's liver (e.g. alpha-1 antitrypsin deficiency), or even unknown sometimes (idiopathic).
Symptoms of neonatal hepatitis may include jaundice (yellowing of the skin and whites of the eyes), dark urine, light stools, swelling of the abdomen, and failure to grow and gain weight at the expected rate. The severity of the symptoms can vary depending on the cause and severity of hepatitis.
Treatment for neonatal hepatitis may include medications to control the inflammation and support the functioning of the liver, as well as supportive care, such as fluid and electrolyte management. In severe cases, a liver transplant may be necessary.
Fuentes
- "Robbins Basic Pathology" Elsevier (2017)
- "Harrison's Principles of Internal Medicine" McGraw Hill / Medical (2018)
- "Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine 8E" McGraw-Hill Education / Medical (2018)
- "CURRENT Medical Diagnosis and Treatment 2020" McGraw Hill Professional (2019)
- "Neonatal hemochromatosis: A rare cause of liver failure in infancy" Indian Journal of Pathology and Microbiology (2020)
- "Neonatal hepatitis syndrome" Seminars in Neonatology (2003)