Hipofosfatemia

Hipo- significa bajo, fosfato- se refiere al fosfato, y -emia se refiere a la sangre, por lo que hipofosfatemia significa tener un nivel bajo de fosfato en la sangre, normalmente por debajo de 2,5mg/dl.

El fosfato está formado por un átomo de fósforo central rodeado por cuatro átomos de oxígeno en una disposición tetraédrica, como una minipirámide, tiene una carga de menos 3 y se escribe PO43-.

En el cuerpo, alrededor del 85% del fosfato se almacena en los huesos, donde se combina con el calcio para formar un compuesto resistente llamado hidroxiapatita, que es lo que hace que los huesos sean duros.

Del fosfato restante, una pequeña cantidad es extracelular, o sea, está fuera de las células, como en la sangre, por lo que esta es la parte que se mide, y la mayoría es intracelular, o sea, dentro de las células, donde hace todo tipo de cosas.

Es responsable de la fosforilación, donde se une a las grasas y las proteínas.

Forma los enlaces de alta energía del trifosfato de adenosina, o ATP, que es la moneda energética más frecuente en la célula.

Forma parte de la columna vertebral del ADN y el ARN que une los nucleótidos individuales, y también forma parte de las moléculas de señalización celular como el monofosfato de adenosina cíclico o AMPc.

En resumen, el fosfato es muy importante.

Dado que la mayor parte del fosfato está encerrado con el calcio en los huesos, los niveles de fosfato están fuertemente ligados a los niveles de calcio ionizado en el cuerpo.

Si los niveles de calcio descienden, las cuatro glándulas paratiroides enterradas dentro de la glándula tiroides liberan la hormona paratiroidea que libera los iones de calcio y fosfato de los huesos.

Lo hace estimulando a los osteoclastos, las células que descomponen el hueso, para que liberen iones de hidrógeno que disuelven la dura hidroxiapatita mineralizada.

En cuanto el calcio cargado positivamente y el fosfato cargado negativamente se liberan de los huesos, se agarran de nuevo como una pareja de amantes enamorados, lo que significa que el nivel de calcio ionizado no aumenta mucho.

Estos dos llegan a la nefrona del riñón, y en este punto del túbulo contorneado proximal, el fosfato suele reabsorberse de nuevo hacia la sangre a través de los cotransportadores sodio-fosfato.

Sin embargo, resulta que la hormona paratiroidea también lo desactiva.

Esto significa que el fosfato se queda en el lumen y finalmente se expulsa en la orina.

Ese calcio sigue en el lumen, pero la hormona paratiroidea también afecta al túbulo contorneado distal y aumenta la reabsorción de calcio.

Cuando el polvo se asienta, como resultado de la hormona paratiroidea, el fosfato se pierde en la orina mientras que el calcio ionizado se mantiene en la sangre, por lo que los niveles de calcio ionizado aumentan y los niveles de fosfato disminuyen.

Teniendo en cuenta todo esto, la hipofosfatemia puede desarrollarse de diferentes maneras.

La primera posibilidad es por tener pérdidas excesivas de fosfato.

Esto puede dar lugar a afecciones como el hiperparatiroidismo primario, que da lugar a un exceso de hormona paratiroidea, lo que conduce a un exceso de fosfato que se excreta en la orina.

Otro ejemplo es el síndrome de Fanconi, en el que el túbulo contorneado proximal pierde esencialmente su capacidad de reabsorber una serie de solutos (incluido el fosfato), dejando que se excrete en la orina.

Otra posibilidad es que no se absorba lo suficiente a través del tubo digestivo, porque normalmente los iones de fosfato se absorben aquí, pero algunas sustancias como el alcohol o medicamentos perjudican esa absorción de fosfato, lo que significa que se excreta.

Entre los medicamentos, se encuentran los antiácidos que contienen aluminio, calcio o magnesio, todos ellos iones positivos que pueden unirse al fosfato cargado negativamente y bloquear la absorción.

Otra posibilidad es que una persona simplemente no esté ingiriendo suficiente fosfato en la dieta, aunque esto es inusual porque se encuentra en casi todos los alimentos.