Hipoparatiroidismo

En el caso del hipoparatiroidismo, "hipo" se refiere a bajo, y "paratiroides" se refiere a las glándulas paratiroides, por lo que el hipoparatiroidismo se refiere a una afección en la que hay una subproducción de la hormona paratiroidea.

La hormona paratiroidea procede de las glándulas paratiroides, que están enterradas dentro de la glándula tiroides, y su principal función es mantener estables los niveles de calcio en la sangre.

Ahora bien, la mayor parte del calcio extracelular, el calcio de la sangre y del intersticio, se divide casi por igual entre dos grupos: el calcio que es difusible y el que no lo es.

El calcio difusible es lo suficientemente pequeño como para difundirse a través de las membranas celulares y se divide en dos subcategorías.

La primera es el calcio libre, que interviene en todo tipo de procesos celulares como los potenciales de acción neuronal, la contracción del músculo esquelético, liso y cardíaco, la secreción de hormonas y la coagulación de la sangre, todos ellos estrechamente regulados por enzimas y hormonas.

La segunda categoría es el calcio en complejos, que es cuando el calcio cargado positivamente está unido iónicamente a pequeñas moléculas cargadas negativamente como el oxalato, que es un pequeño anión que normalmente se encuentra en nuestra sangre en pequeñas cantidades.

El calcio en complejos forma una molécula eléctricamente neutra pero, a diferencia del calcio libre, no es útil para los procesos celulares.

Ambos se denominan difusibles porque son lo suficientemente pequeños como para difundirse a través de las membranas celulares.

Por último, está el calcio no difusible que se une a grandes proteínas con carga negativa como la albúmina.

El complejo proteína-calcio resultante es demasiado grande y está demasiado cargado para atravesar las membranas, por lo que este calcio tampoco interviene en los procesos celulares.

Los cambios en los niveles corporales de calcio extracelular son detectados por un receptor de superficie en las células paratiroideas que se llama receptor detector de calcio.

Estos cambios afectan a la cantidad de hormona paratiroidea que libera la glándula paratiroides.

La hormona paratiroidea hace que los huesos liberen calcio, que los riñones reabsorban más calcio para que no se pierda en la orina, y sintetiza calcitriol, que también se conoce como 1,25-dihidroxicolecalciferol, o vitamina D activa.

La vitamina D activa hace que la absorción de calcio aumente en el tubo digestivo.

En conjunto, estos efectos ayudan a mantener los niveles extracelulares de calcio dentro de un estrecho margen que oscila entre 8,5 y 10 mg/dl.

La causa más frecuente de hipoparatiroidismo es la extirpación de las glándulas paratiroides durante la cirugía de tiroides o paratiroides.

Otra causa es el síndrome poliglandular autoinmune de tipo 1, que destruye las glándulas paratiroides.

También hay causas genéticas como el síndrome de DiGeorge, que es una deleción en la parte 22q11 del cromosoma que causa una variedad de anomalñias inmunitarias y cardíacas, así como glándulas paratiroides que no pueden producir suficiente hormona paratiroidea.