Gastrosquisis

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Gastrosquisis

Aparato digestivo

Trastornos de la cavidad peritoneal

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Gastrosquisis

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A 26-year-old woman, G2P1, comes to the emergency department in active labor. She has not received prenatal care during this pregnancy. A 3500g boy is delivered by an uncomplicated vaginal delivery. His temperature is 36.7°C (98°F), pulse is 120/min, respirations are 40/min, and blood pressure is 85/60 mmHg. Physical examination shows low-set ears, micrognathia and clenched fingers. The umbilical cord inserts at the edge of a midline abdominal wall defect through which bowel loops herniate, covered by a thin, translucent membrane. Which of the following is the most likely cause of this patient's abdominal findings?  

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En el caso de la gastrosquisis, "gastro-" hace referencia al tubo digestivo, y "-squisis" a la separación; así, en la gastrosquisis, la pared abdominal anterior no se cierra y permanece abierta o separada durante todo el desarrollo del feto, lo que hace que los órganos abdominales del recién nacido, a menudo el intestino, sobresalgan y queden expuestos al entorno exterior.

En la cuarta semana del desarrollo fetal, el embrión empieza a cambiar de forma, pasando de ser un disco plano de tres capas a algo más parecido a un cilindro, lo que se denomina plegado embrionario.

Si se observa el embrión en el plano horizontal, los dos pliegues laterales acaban uniéndose y cerrándose en la línea media, excepto en un pequeño punto en el que el cordón umbilical conecta el feto con la placenta.

Esa abertura se convierte más tarde en el ombligo.

Este plegado permite la formación del aparato digestivo dentro de la cavidad abdominal.

En el caso de la gastrosquisis, esos pliegues laterales no se cierran del todo y dejan una abertura en la pared abdominal.

El orificio casi siempre se extiende a través del músculo recto a la derecha del ombligo, aunque no se sabe realmente por qué tiende a estar en el lado derecho.

Sea cual sea el motivo, esta abertura permite que los órganos en desarrollo sobresalgan a través de la bolsa amniótica.

La exposición de los órganos abdominales al líquido amniótico puede provocar a veces la irritación e inflamación del intestino, lo que puede causar problemas de malabsorción.

Después del parto, el intestino está expuesto y no está cubierto por una capa peritoneal.

Fuentes

  1. "Robbins Basic Pathology" Elsevier (2017)
  2. "Harrison's Principles of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1 & Vol.2)" McGraw-Hill Education / Medical (2018)
  3. "Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine 8E" McGraw-Hill Education / Medical (2018)
  4. "CURRENT Medical Diagnosis and Treatment 2020" McGraw-Hill Education / Medical (2019)
  5. "Gastroschisis: A State-of-the-Art Review" Children (2020)
  6. "Epidemiology, management and outcome of ultrashort bowel syndrome in infancy" Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition (2017)