Endometritis

La endometritis es una inflamación del endometrio, que es el revestimiento interno del útero.

Suele estar causada por una infección del endometrio a partir de bacterias que normalmente viven en el tracto genital inferior femenino, pero también podría estar causada por bacterias procedentes de fuera del organismo.

El aparato reproductor femenino se divide en tracto genital superior e inferior.

El tracto genital superior está formado por el útero, los ovarios y las trompas de Falopio.

A su vez, el tracto genital inferior está formado por el cuello uterino, la vagina y los genitales externos, que incluyen los labios y el clítoris.

El útero consta de 3 capas, una fina capa exterior llamada perimetrio o serosa, una capa muscular lisa intermedia denominada miometrio y la capa más interna, el endometrio.

El endometrio tiene dos capas, una capa funcional interna formada principalmente por glándulas y tejido conectivo de soporte, llamada estroma, y una capa basal fina externa que regenera la capa funcional superpuesta después de cada ciclo menstrual.

Normalmente, hay muchas especies de bacterias que viven en el tracto genital inferior de la mujer, que colectivamente reciben el nombre de flora normal.

Entre ellas se encuentran Ureaplasma urealyticum, Peptostreptococcus y Streptococcus del grupo B.

En condiciones normales, estas bacterias viven allí felizmente sin causar ningún daño, sin embargo, si llegan al tracto genital superior, pueden causar una infección como la endometritis si alcanzan el útero.

La endometritis es un problema común durante el embarazo porque las bacterias pueden llegar fácilmente al útero durante el parto.

Normalmente, el feto está rodeado de membranas y líquido amniótico, y la abertura del útero está sellada por un tapón mucoso.

Este tapón de moco tiene propiedades antimicrobianas, impidiendo que las bacterias lleguen al útero.

Normalmente, durante el parto vaginal, el tapón mucoso se desprende, el cuello uterino se ensancha y las membranas que rodean al feto se rompen, de modo que el bebé puede salir.

Sin embargo, las bacterias del tracto genital inferior pueden aprovecharse de ello e introducirse a través de la abertura hasta el útero, para provocar una endometritis.

Por si fuera poco, en determinadas condiciones, las bacterias pueden tener aún más tiempo para llegar al endometrio.

Esto puede ocurrir en un parto prolongado y con una rotura prematura de membranas, en la que las membranas que rodean al feto se han roto antes del inicio del parto.

Además, si el líquido amniótico o las membranas que rodean al feto se infectan, una afección conocida como corioamnionitis, la infección puede extenderse al endometrio cercano, haciendo que también se infecte.

Además, las personas que dan a luz por cesárea tienen aún más probabilidades de sufrir endometritis después del parto.

Esto se debe a que la cesárea facilita que las bacterias del tracto genital inferior lleguen al endometrio, e incluso pueden abrirse paso las bacterias del exterior.

La endometritis también puede producirse cuando los tejidos de la placenta o del feto no se eliminan completamente del útero tras el parto o el aborto.

Estos tejidos proporcionan un buen entorno para que las bacterias crezcan y causen una infección en el útero.

Ahora bien, además del parto, otros factores facilitan que las bacterias del tracto genital inferior lleguen al endometrio, incluso en las mujeres no embarazadas.

Esto puede ocurrir durante la histeroscopia, en la que se ve el interior del útero mediante una cámara introducida a través de la vagina, y cuando hay un dispositivo anticonceptivo intrauterino, que tiene un hilo que llega hasta el cuello uterino o la vagina.

Cuando estos dispositivos se introducen en el útero, pueden acarrear bacterias foráneas accidentalmente.

Por último, la endometritis puede estar causada por bacterias externas como Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae, que son infecciones de transmisión sexual.

Además, pueden darse algunos casos de endometritis en una mujer con tuberculosis, en la que el organismo Mycobacterium tuberculosis se propaga desde los pulmones a la sangre y viaja a otros órganos como el útero.

Así pues, la endometritis puede ser aguda o crónica.

Las personas con endometritis aguda pueden presentar fiebre, hemorragias uterinas anómalas, dolor en el abdomen inferior, disuria, es decir, dolor al orinar, o dispareunia, o dolor durante las relaciones sexuales.