Displasia del desarrollo de la cadera

La displasia congénita de cadera, o displasia del desarrollo de la cadera, es un problema en el que la cavidad (o acetábulo) y la cabeza del fémur están desalineadas, lo que da lugar a una articulación de la cadera inestable.

Normalmente, el problema está presente al nacer, pero a veces aparece más tarde, cuando los huesos se van desarrollando.

La articulación de la cadera es de tipo esférico porque la cabeza esférica del fémur se asienta y gira dentro del acetábulo, que es una cavidad en forma de copa.

Está sostenida por una cápsula articular fibrosa y resistente, formada por tres ligamentos principales: el iliofemoral, el pubofemoral y el isquiofemoral.

La principal función de la cápsula articular es mantener unidos los huesos que se articulan y garantizar que la articulación se mantenga estable cuando la cadera se mueve.

El acetábulo en sí es una combinación de partes de tres huesos de la pelvis que se unen: el isquion, el ilion y el pubis.

En el fondo del acetábulo, conocido como fosa acetabular, se origina un ligamento, llamado ligamento redondo, que se une a la fosita de la cabeza del fémur, que es una depresión que se encuentra en la punta de la cabeza del fémur.

Este ligamento mantiene la estabilidad de la articulación, especialmente durante la flexión y abducción de la cadera.

El contorno del acetábulo tiene un grueso borde óseo circular cubierto por un anillo de cartílago conocido como rodete acetabular.

En su extremo inferior, hay una depresión llamada escotadura acetabular, que está cubierta por el ligamento transverso que rellena el hueco dentro de la circunferencia del acetábulo.

El desarrollo normal de la articulación de la cadera requiere que la cabeza del fémur quede encajada dentro del acetábulo para que ambos crezcan juntos manteniendo sus tamaños y formas proporcionales.

En la displasia congénita de la cadera, la cabeza del fémur se luxa fuera del acetábulo durante el desarrollo, por lo que la bola y la cavidad crecen de forma desproporcionada y no pueden formar una articulación estable normal.

La causa de la luxación no siempre se conoce.

Pero una situación que puede dar lugar al problema es cuando se aplica demasiada fuerza mecánica contra el muslo del feto, lo que puede hacer que la cabeza femoral se salga del acetábulo.

Esto puede ocurrir cuando el bebé está en posición de nalgas dentro del útero de la madre, lo que hace que las nalgas del bebé estén cerca del cuello del útero en el momento del parto.

Este tipo de fuerza mecánica es más probable que se produzca en los primogénitos, porque el útero de la madre no está tan estirado, lo que ejerce mucha presión sobre los muslos del bebé.

También puede ocurrir cuando no hay suficiente líquido amniótico para expandir la cavidad uterina y que el feto tenga suficiente espacio para las piernas.

Cuando la cabeza femoral pasa mucho tiempo fuera del acetábulo, las estructuras acetabulares, en concreto el rodete, el ligamento redondo y el ligamento transverso, empiezan a hipertrofiarse dentro de la fosa acetabular y a ocupar el espacio para la cabeza femoral.

En otras palabras, la cavidad se vuelve "más superficial" y la cabeza femoral ya no encaja bien.