Desarrollo de la cara y el paladar

A newborn child is found to have a cleft palate defect involving the secondary palate. Abnormal development of which of the following structures is most likely responsible for this patient’s condition?

Al principio del desarrollo embrionario, durante la tercera semana después de la fecundación, el embrión es un organismo plano, con forma de disco, formado por tres capas de células pluripotenciales llamadas capas germinales, que dan lugar a todos los órganos y tejidos del organismo: una capa interna, llamada endodermo, una capa central, llamada mesodermo, y una capa externa, llamada ectodermo.

En la cuarta semana de desarrollo, como resultado del plegado del embrión a lo largo del eje rostrocaudal y del eje lateral, adquiere una forma más reconocible como "humana", aunque se sigue pareciendo más a un camarón que a un bebé.

En el extremo de la cabeza, el tubo neural se expande mucho y forma el prosencéfalo primitivo, que produce una protuberancia conocida como prominencia frontal.

Lateralmente al tubo neural se encuentra el mesodermo paraxial, que se segmenta parcialmente en sentido rostral para formar los somitómeros y se segmenta totalmente en sentido caudal para formar las somitas (los primeros de la serie las somitas occipitales).

En este punto, se forma una pequeña fosa llamada estomodeo entre la prominencia frontal y la protuberancia cardíaca en desarrollo, que acabará convirtiéndose en la cavidad bucal.

En la parte posterior del estomodeo, hay una membrana de dos capas, llamada membrana bucofaríngea, formada por ectodermo y endodermo.

La membrana bucofaríngea separa inicialmente el estomodeo del intestino anterior, pero pronto se desintegra, permitiendo el libre acceso entre el estomodeo y el intestino anterior.

Al mismo tiempo, brotan de la faringe primitiva seis pequeñas protuberancias o engrosamientos del mesodermo para convertirse en los arcos branquiales o faríngeos.

Estos arcos son protuberancias emparejadas y simétricas que se forman a cada lado en la cara lateral del embrión, de forma craneocaudal, yendo de la cabeza a la cola.

Al mismo tiempo, las células de la cresta neural procedentes del mesencéfalo y de los dos primeros rombómeros migran bilateralmente a la región y se infiltran en las protuberancias del mesodermo, donde apoyan el desarrollo del tejido conectivo embrionario necesario para el desarrollo craneofacial, denominado ectomesénquima.

Los arcos faríngeos están separados externamente por pequeñas hendiduras en la pared faríngea llamadas surcos branquiales, e internamente por las correspondientes depresiones llamadas bolsas faríngeas.

El primer arco faríngeo se divide en dos apófisis: la apófisis maxilar, que se encuentra lateral al estomodeo y se extiende ligeramente por encima; y la apófisis mandibular, que se encuentra cerca del borde inferior del estomodeo.

Las apófisis mandibulares de ambos lados crecen una hacia la otra y se funden en una sola estructura muy pronto.

El desarrollo de la cara comienza en la semana 4, cuando dos parches de ectodermo en la prominencia frontal empiezan a proliferar, formando dos engrosamientos conocidos como las placodas nasales.

Durante la quinta semana, las células mesodérmicas que rodean cada placoda nasal proliferan rápidamente para formar una hinchazón en forma de herradura.

La mitad interior se denomina apófisis nasal media y la exterior es la apófisis nasal lateral.

La región de la prominencia frontal donde se producen estos cambios y se desarrollará la nariz se llama apófisis frontonasal.

A medida que el mesodermo prolifera, las placodas nasales parecen hundirse hacia abajo para formar las fosas nasales.

La base de las fosas nasales está revestida por la membrana oronasal, que la separa de la cavidad oral primitiva.

Al mismo tiempo, las apófisis maxilares comienzan a proliferar hacia el centro mientras permanecen separadas de la apófisis nasal lateral por el surco naso-óptico, y de la apófisis nasal medial por el surco buconasal.

Aspectos destacados

en inglés

The development of the face and palate is a complex process that begins with the fusion of two embryological tissues, the neural crest, and the plate. The face starts to develop around week four until week 6 of prenatal life. At week six, the palate starts developing, and allows the separation between the nasal and oral cavities at around the 12th week.

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