Insuficiencia venosa crónica
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Las varices son venas que se han agrandado y retorcido, y esto ocurre con mayor frecuencia en las venas de la pierna.
¿Cómo se forman? Pues bien, la circulación arterial, alejándose del corazón, es un sistema de alta presión, lo que significa que el movimiento de la sangre depende de altas presiones que la empujan esencialmente a través de las arterias, del orden de 120 mmHg.
En cambio, la circulación venosa que vuelve al corazón es un sistema de baja presión, con una presión venosa central de unos 5 mmHg.
Esto significa que el movimiento de la sangre tiene que depender en gran medida de lo que se llama la bomba del músculo esquelético, que es sólo una forma de decir que se basa en la contracción de los músculos esqueléticos circundantes, que comprime la vena e impulsa la sangre a través de los vasos.
Pero pensemos en las venas de las piernas cuando está de pie, ahora para llegar al corazón la sangre tiene que subir, cierto, lo que está trabajando en contra de la gravedad.
Así que si los músculos de la pantorrilla se contraen y aprietan la sangre en su interior, una parte de la sangre es impulsada hacia abajo, mientras que otra es impulsada hacia arriba, pero luego la gravedad empuja esa sangre que se mueve hacia arriba de nuevo hacia abajo, y no parece que se logre mucho...
y no sería así, pero esa no es toda la historia: la mayoría de las venas también tienen válvulas unidireccionales.
Estas válvulas sólo permiten que la sangre se mueva en una dirección, hacia el corazón.
Así que ahora, cuando los músculos esqueléticos se contraen, aprietan las venas, y esta válvula inferior se mantiene cerrada para evitar que la sangre baje, mientras que la válvula superior deja pasar la sangre, pero aunque la gravedad quiera empujarla de nuevo hacia abajo, no se permite que esa sangre vuelva a caer por la válvula superior, ¿verdad? En algunas personas, la atracción gravitatoria de la sangre hacia abajo hace que las paredes de las venas de las piernas se separen con el tiempo, lo que tiende a separar también esas válvulas.
Si estas válvulas no se cierran correctamente, pueden permitir que la sangre se filtre hacia atrás y se acumule en las venas, lo que puede provocar que más válvulas se estiren y fallen.
Las venas se han convertido ahora en varices, y debido a esta sangre adicional, empiezan a volverse tortuosas, o retorcidas.
Esto afecta más comúnmente a las venas superficiales en la superficie de las piernas, ya que ven altas presiones al estar de pie, en lugar de las venas profundas enterradas dentro de los músculos.
A menudo, sin embargo, se utilizan las venas colaterales, que es donde otras venas pueden tomar la sangre como un camino alternativo para que no se estanque en la vena varicosa, y estos tienden a ser en realidad las venas profundas en las piernas.
Además de en las piernas, en los hombres también puede producirse en el escroto (normalmente en el lado izquierdo), donde se denomina varicocele.
Fuentes
- "Robbins Basic Pathology" Elsevier (2017)
- "Harrison's Principles of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1 & Vol.2)" McGraw-Hill Education / Medical (2018)
- "Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine 8E" McGraw-Hill Education / Medical (2018)
- "Truncal varicose vein diameter and patient-reported outcome measures" British Journal of Surgery (2017)
- "Standard varicose vein surgery" Phlebology: The Journal of Venous Disease (2009)
- "Varicose Vein: Current Management" Advances in Surgery (2011)