Cambios en los bucles de presión-volumen

Las curvas de presión-volumen son gráficos en los que la presión dentro del ventrículo izquierdo está en el eje y, y el volumen del ventrículo izquierdo está en el eje x.

Cada bucle representa un ciclo cardíaco, que incluye tanto la sístole como la diástole ventricular, o más sencillamente, un latido.

La esquina inferior derecha es el punto telediastólico, y es el punto del ciclo cardíaco en el que termina la diástole.

En este punto, la válvula mitral se cierra y el ventrículo izquierdo se llena con el máximo volumen de sangre, conocido como volumen diastólico final.

Después, el ventrículo izquierdo se contrae y comienza la sístole.

Esto hace que la presión se dispare, pero como las válvulas mitral y aórtica están cerradas, el volumen del ventrículo izquierdo no cambia.

Esta fase es la contracción isovolumétrica.

Finalmente, la presión en el interior del ventrículo izquierdo supera la presión aórtica, lo que obliga a la válvula aórtica a abrirse, con lo que se inicia la fase de eyección.

La sangre sale del ventrículo izquierdo y pasa a la aorta, disminuyendo el volumen del ventrículo izquierdo.

El ventrículo izquierdo sigue contrayéndose, por lo que la presión ventricular sigue aumentando, pero luego desciende ligeramente y, finalmente, la válvula aórtica se cierra cuando la presión aórtica supera la presión ventricular izquierda.

Ese punto, llamado punto telesistólico, marca el final de la sístole.

En este punto, la presión del ventrículo izquierdo se llama presión telesistólica, y el volumen del ventrículo izquierdo se llama volumen telesistólico.

La diferencia entre el volumen telediastólico y el volumen telesistólico es el volumen sistólico.

Después, el músculo del ventrículo izquierdo comienza a relajarse, por lo que la presión del ventrículo izquierdo cae.

Sin embargo, todas las válvulas están cerradas, por lo que el volumen permanece constante.

Esta fase es de relajación isovolumétrica.

Finalmente, la presión cae por debajo de la presión de la aurícula izquierda, y eso permite que la válvula mitral se abra y que la sangre fluya desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo.

A medida que el ventrículo izquierdo se llena de sangre, su volumen vuelve a alcanzar su volumen diastólico final y la presión aumenta sólo ligeramente.

Esta fase de relajación continúa hasta que la válvula mitral se cierra y el ciclo empieza otra vez.

Todo esto sucede durante un latido del corazón.

Con cada latido, o golpe, el corazón está realizando un trabajo.

Y eso se llama "trabajo sistólico" y es proporcional al área dentro del bucle.

En otras palabras, cuanto más grande es la curva y mayor es el área dentro de ella, más trabajo sistólico hace el corazón.

Aspectos destacados

en inglés

Pressure-volume loops are graphs used to study the effects of changing preload, afterload, and contractility of the heart. The pressure inside the left ventricle is plotted on the y-axis, whereas its volume is on the x-axis. A loop presents one cardiac cycle or one heartbeat comprising diastole and systole. When preload and contractility increase, it leads to an increase in the size of the pressure-volume loop. When the afterload increases, it leads to an increase in pressure and a decrease in stroke volume. This helps to keep the stroke work stable.

Fuentes

"Medical Physiology" Elsevier (2016)

"Physiology" Elsevier (2017)

"Human Anatomy & Physiology" Pearson (2018)

"Principles of Anatomy and Physiology" Wiley (2014)

"VOLUME ELASTICITY CHARACTERISTICS OF THE HUMAN AORTA AND PREDICTION OF THE STROKE VOLUME FROM THE PRESSURE PULSE" American Journal of Physiology-Legacy Content (1948)

"Stroke volume--pulse pressure relationships in borderline hypertension: a possible indicator of decreased arterial compliance" J Hypertens Suppl (1984)

Cambios en los bucles de presión-volumen

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