Mielinólisis central pontina

En la mielinólisis protuberancial central, protuberancial se refiere a la protuberancia del tronco encefálico, mielina se refiere a la capa grasa de aislamiento que envuelve a las neuronas, y -lisis se refiere a destrucción.

Así pues, la mielinólisis protuberancial central es la destrucción de la vaina de mielina que rodea a las células nerviosas que se encuentran en la protuberancia.

La causa principal de la destrucción son los cambios osmóticos rápidos, lo que significa que una gran cantidad de agua sale de las células y las seca, provocando su muerte.

Así que el otro nombre de la mielinólisis protuberancial central es síndrome de desmielinización osmótica.

Si se observa el encéfalo, la protuberancia forma parte del tronco encefálico y está situada entre el mesencéfalo y el bulbo raquídeo.

La protuberancia tiene centros de control que ayudan a gestionar la frecuencia y la profundidad de la respiración durante la vigilia y el sueño.

Si intenta respirar profundamente en este momento, su protuberancia se activa.

Los grupos de neuronas o núcleos de los nervios craneales V: trigémino, VI: motor ocular externo, VII: facial y VIII: vestibulococlear también se alojan en el puente.

El nervio craneal V se encarga de la sensibilidad de la cara y controla los músculos que ayudan a masticar, morder y tragar.

El nervio craneal VI permite que los ojos se muevan de lado a lado.

El nervio craneal VII ayuda a las expresiones faciales, como poner cara de sorpresa, y el nervio craneal VIII ayuda a la audición.

Todos estos nervios están formados por muchas neuronas individuales que captan las señales de sus dendritas y las transmiten a través de sus axones.

Además de las neuronas, también hay células de apoyo llamadas oligodendrocitos y astrocitos.

Los oligodendrocitos envuelven físicamente sus membranas celulares ricas en mielina grasa alrededor de los axones neuronales que están cerca para ayudar a que los potenciales de acción se muevan más rápidamente a través de ellos.

Y los astrocitos ayudan a reparar las neuronas dañadas.

Las neuronas y los oligodendrocitos son muy sensibles a los cambios en la cantidad de agua y electrólitos en ellos mismos y en su entorno, es decir, en el compartimento intracelular y extracelular.

Y la protuberancia es una parte del encéfalo especialmente sensible.

La membrana celular es permeable al agua, pero algunas sustancias denominadas osmolitos no pueden atravesarla tan fácilmente y se denominan semipermeables.

Ejemplos de osmolitos son electrólitos como el potasio, el sodio y el cloruro, así como sustancias orgánicas como la glucosa fosforilada, que hace que la molécula sea más polar y evita que atraviese fácilmente la membrana.

Dentro de la célula, la cantidad de potasio es alta y la de sodio baja, mientras que fuera de la célula el sodio es alto y el potasio bajo.

Normalmente, la osmolalidad extracelular coincide con la intracelular, lo que significa que sus concentraciones de agua y solutos están equilibradas.

Cuando hay una diferencia entre la osmolalidad intracelular y la extracelular, el agua fluye hacia el compartimento con mayor osmolalidad para equilibrar las cosas, y este proceso es la ósmosis.

Cuando las neuronas y los oligodendrocitos se encuentran en un entorno con una baja concentración de sodio, lo que se denomina hiponatremia, hay una menor osmolalidad fuera de las células en comparación con el interior de las mismas y el agua fluye hacia las células.

La hiponatremia puede producirse en trastornos como el síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SSIHAD), en el que los riñones retienen demasiada agua.

Como el encéfalo está encerrado dentro del cráneo, el edema cerebral es importante porque el tejido cerebral no tiene espacio para expandirse y se comprime.