Plexo braquial

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Aunque el plexo braquial puede parecer difícil de dibujar, aquí se muestra una forma abreviada de hacerlo con mucha rapidez.

Una vez dibujados los nervios, empezaremos a nombrar los integrantes del plexo braquial, desde los nervios cervicales y torácicos: C5, C6, C7, C8 y T1.

El plexo braquial también se divide en raíces, troncos, divisiones, cordones y ramas terminales.

El orden se puede recordar con el acrónimo "Remember To Drink Cold Beer" (no traducible) Para recordar las ramas terminales puede utilizarse la palabra "MARMU" Que alude a los nervios musculocutáneo, axilar, radial, mediano y cubital (ulnar), respectivamente.

A continuación, podemos nombrar los nervios colaterales, empezando por los que se ramifican desde las raíces.

El nervio dorsal de la escápula se ramifica de la raíz C5, y el nervio torácico largo surge de las raíces C5, C6 y C7.

El tronco superior tiene dos ramas colaterales, los nervios supraescapular y subclavio.

Los cordones cuentan con un total de 7 ramas colaterales.

El cordón lateral da lugar al nervio pectoral lateral.

Desde el cordón POSTERIOR parten los nervios subescapulares superior, medio e inferior.

A su vez, el cordón medial da lugar al pectoral medial, al nervio cutáneo medial del brazo y al nervio cutáneo medial del antebrazo.

El sistema nervioso se divide en el sistema nervioso central, que incluye el cerebro y la médula espinal, y el sistema nervioso periférico, que a su vez se divide en los sistemas nerviosos somático y autónomo.

A grandes rasgos, el sistema nervioso se divide en una división aferente y otra EFERENTE.

La división aferente lleva la información sensitiva del exterior al sistema nervioso central, e incluye receptores visuales, auditivos y táctiles.

Por otro lado, la división EFERENTE lleva la información motora del sistema nervioso central a la periferia, lo que en última instancia provoca la contracción de los músculos esqueléticos para desencadenar el movimiento a través del sistema nervioso somático, así como la contracción de los músculos lisos para activar las glándulas y los órganos por el sistema nervioso autónomo.

El sistema nervioso periférico está formado por los nervios, unos fascículos cerrados de fibras que conectan el sistema nervioso central con todas las demás partes del cuerpo.

Los nervios craneales parten del cerebro y salen del cráneo, e inervan la cabeza y el cuello; los nervios espinales salen de varias regiones de la médula espinal e inervan el resto del cuerpo.

Existen 31 pares de nervios raquídeos, que se agrupan en ocho pares de nervios cervicales, doce pares de nervios torácicos, cinco pares de nervios lumbares, cinco pares de nervios sacros y un par de nervios coccígeos.

El plexo braquial es una red de nervios que inerva el hombro, el brazo y la mano, abasteciendo a las fibras nerviosas aferentes o sensoriales desde la piel, así como a las fibras nerviosas EFERENTES o motoras a los músculos; hay un plexo braquial en cada lado del cuerpo.

Conocer el plexo es muy importante, porque puede dañarse durante las lesiones deportivas, los accidentes laborales, las intervenciones quirúrgicas y otras lesiones traumáticas de las extremidades superiores.

Además, el déficit funcional resultante puede ser elevado.

Desde el punto de vista anatómico, el plexo braquial se divide en cinco raíces, tres troncos, seis divisiones (tres anteriores y tres posteriores), tres cordones y cinco ramas terminales.

Además, existen ramas preterminales o colaterales que salen del plexo en varios puntos de su longitud.

Las cinco raíces proceden de los cuatro últimos nervios cervicales, C5, C6, C7 y C8, así como del primer nervio torácico o T1.

Estas cinco raíces emiten algunas ramas colaterales: el nervio torácico largo que emerge de C5, C6 y C7, y que inerva el músculo serrato anterior que atrae la escápula lateralmente; el nervio escapular dorsal de C5, que inerva los músculos romboides que retraen la escápula, y una contribución al nervio frénico de C5, que procura la inervación motora y sensitiva al diafragma para ayudar a la respiración.

A continuación, las cinco raíces se combinan para formar tres troncos: C5 y C6 se fusionan en el tronco superior, C7 permanece como tronco medio y C8 y T1 se fusionan en el tronco inferior.

El tronco superior emite otra rama colateral: el nervio supraescapular, que aporta inervación motora a los músculos supraespinoso e infraespinoso, y también inervación sensitiva a las articulaciones acromioclaviculares y glenohumerales.

A continuación, cada tronco se divide en una división anterior y otra posterior, para dar lugar a un total de seis divisiones.

A continuación, las seis divisiones se reagrupan entre sí para formar tres cordones.

Los cordones reciben su nombre según su relación con la arteria AXILAR; así pues, que existe el cordón lateral, formado por las divisiones anteriores de los troncos superior y medio, el cordón POSTERIOR, por las divisiones POSTERIORES de los troncos superior, medio e inferior, y el cordón medial, por la división anterior del tronco inferior.

De los tres cordones parten varias ramas colaterales.

El cordón lateral da lugar al nervio pectoral lateral.

El cordón POSTERIOR da origen a los nervios subescapulares superior, medio e inferior, que ayudan a inervar los músculos que mueven la escápula.

Por su parte, el cordón medial da origen al nervio cutáneo medial del brazo y al nervio cutáneo medial del antebrazo, que proporcionan inervación sensitiva a la piel medial del brazo y del antebrazo, así como al nervio pectoral medial, que aporta la inervación motora a los músculos pectorales menor y mayor.

A su vez, los tres cordones generan las cinco ramas terminales.

El cordón lateral se divide en dos ramas terminales, que son el nervio mediano (formado al fusionarse con el cordón medial y compuesto por contribuciones de C5, C6, C7, C8 y T1) y el nervio musculocutáneo, integrado por contribuciones de C5, C6 y C7.

El cordón posterior se divide en dos ramas terminales, que son el nervio axilar, formado por las contribuciones de C5 y C6, y el nervio radial, por las contribuciones de C5-T1.

Por último, el cordón medial da lugar a dos ramas terminales, que son el nervio mediano, que se constituye al fusionarse con el cordón lateral, y el nervio cubital, compuesto por las contribuciones de C8, T1 y, ocasionalmente, C7.

Aspectos destacados

en inglés

The brachial plexus is a network of nerves that originate in the spinal cord in the neck and pass down through the shoulder area to sensory and motor nerve supply to the shoulder area, and the arm, the forearm, and the hand. It originates from spinal roots C5, C6, C7, C8, and T1, which combine to form three trunks. Trunks divide into 6 divisions, because each trunk splits into an anterior and a posterior division. Divisions regroup into three cords, which finally, give rise to five terminal branches of the brachial plexus that are the musculocutaneous nerve, the axillary nerve, the radial nerve, the median nerve, and the ulnar nerve. Injury to any of these nerves can cause paralysis or other problems with movement and sensation. The brachial plexus can be injured during birth when the baby's head or shoulders get stuck in the birth canal. This can stretch or tear the nerve fibers. Other causes of injury include heavy lifting, car accidents, and falls.

Fuentes

  1. "Medical Physiology" Elsevier (2016)
  2. "Physiology" Elsevier (2017)
  3. "Human Anatomy & Physiology" Pearson (2018)
  4. "Principles of Anatomy and Physiology" Wiley (2014)
  5. "Multiple unilateral variations in medial and lateral cords of brachial plexus and their branches" Anatomy & Cell Biology (2014)
  6. "Epidemiology of Brachial Plexus Injuries in a Multitrauma Population" Neurosurgery (1997)